A artrose da articulação do joelho (gonartrose) é uma doença degenerativa caracterizada pelo desgaste progressivo da camada cartilaginosa da articulação do joelho.
Causas da artrose do joelho
Aparece com mais frequência em pessoas com mais de 50 anos de idade. O excesso de peso corporal piora os sintomas da doença, enquanto a perda de peso reduz sua manifestação. Há também uma predisposição genética, ou seja, em certas famílias a artrose ocorre com mais frequência do que em outras. Fatores agravantes incluem lesões anteriores no joelho, meniscos e ligamentos.
Sintomas de gonartrose
Os sintomas da artrose do joelho sempre progridem com o tempo. Os pacientes freqüentemente notam uma exacerbação da doença nos períodos outono-primavera; a dor também pode depender de mudanças climáticas.
- Dor em repouso, diminuindo ligeiramente ao caminhar;
- Limitação da amplitude de movimento da articulação;
- Rigidez nos movimentos;
- Aumento da sensibilidade na área articular;
- Inchaço dos tecidos moles ao redor da articulação;
- Deformidade articular.
A condição da articulação é avaliada por meio de exames e radiografias. Usando raios X, o estágio da doença é determinado e o tratamento adequado é prescrito.
Tratamento da artrose do joelho
O tratamento da gonartrose começa com as etapas mais simples e passa para as mais complexas, sendo ajustado de acordo com a eficácia de determinados métodos.
Perda de peso
Quanto menos peso, menos as articulações dos joelhos ficam sobrecarregadas e, consequentemente, menos sintomas da doença aparecem.
Mudança de atividade
Alguns tipos de atividade física associada à sobrecarga articular devem ser limitados (corrida, levantamento de peso, etc.). Enquanto os exercícios físicos que não envolvem sobrecarga da articulação aumentam a amplitude de movimento, reduzem a dor e retardam a progressão da doença (natação, esqui, orbitrek, etc.).
Suporte adicional
Em caso de dor significativa, são utilizadas muletas ou bengalas para descarregar a articulação.
Fisioterapia
O fortalecimento dos músculos ao redor da articulação do joelho ajuda a reduzir a sobrecarga na articulação e a prevenir a perda muscular (atrofia), que é um elemento importante na manutenção da função do joelho.
Palmilhas ortopédicas (palmilhas)
Com a ajuda de apoios ortopédicos do peito do pé, a biomecânica da caminhada é corrigida, consegue-se a correta distribuição do peso na articulação do joelho e as manifestações da doença são reduzidas.
Medicamentos antiinflamatórios
Para tratar a inflamação e a dor causada pela doença, são utilizados antiinflamatórios não esteroides (Diclofenaco sódico, etc.).
Injeções hormonais na articulação
As injeções de medicamentos hormonais (cortisona) ajudam efetivamente a reduzir a dor e a inflamação nas articulações. No entanto, você deve ter muito cuidado ao usar esses medicamentos, porque... a probabilidade de efeitos colaterais dessa terapia geralmente supera os possíveis bons resultados.
Terapia biológica.
Os métodos mais modernos e eficazes de tratamento conservador da artrose articular são os métodos de terapia biológica. Estes incluem terapia PRP, terapia com citocinas e terapia MSK.
PRP é um soro rico em plaquetas e fatores de crescimento retirado do sangue que acelera o processo de cicatrização de lesões agudas e crônicas. Fatores de crescimento são substâncias químicas que iniciam o processo de cura. A introdução do PRP na área lesionada estimula o processo de regeneração, acelera a cicatrização e promove rápida resolução do processo inflamatório.
Terapia com citocinas é um tratamento seguro e eficaz para a osteoartrite, no qual uma proteína terapeuticamente ativa, IL-1Ra, produzida pelo organismo, combate a degeneração crônica progressiva da cartilagem. Um papel fundamental no desenvolvimento da artrose articular é desempenhado pela Interleucina-1 (IL-1), substância que potencializa o processo inflamatório nas articulações e leva ao seu desgaste prematuro. Seu antípoda biológico é o antagonista do receptor da interleucina-1 (IL-1Ra), que reduz a inflamação, aumenta a mobilidade e reduz a dor.
Terapia MSK - o tratamento com células-tronco é considerado um método terapêutico inovador e avançado, baseado em sua característica principal - a indiferenciação (não pertencer a nenhum tecido específico) e, portanto, têm a capacidade de se multiplicar e se desenvolver em células especializadas de vários tecidos.
Substitutos de fluidos articulares.
As injeções de preparações de ácido hialurônico são muito eficazes e com efeitos colaterais mínimos ajudam por muito tempo (até 1 ano) a reduzir significativamente os sintomas e retardar a progressão da doença.
Condroprotetores
A glucosamina e a condroitina são medicamentos seguros e eficazes, frequentemente usados para tratar a artrose da articulação do joelho.
A desnervação da articulação do joelho é um método eficaz e seguro de tratamento da dor associada à artrose da articulação do joelho.
Denervação dos nervos geniculares
Nos casos em que o tratamento conservador não traz alívio e a substituição articular não é possível devido a certas contraindicações, pode-se utilizar a desnervação dos nervos geniculares. A essência do procedimento é o tratamento térmico dos nervos sensíveis da articulação do joelho, que transmitem impulsos de dor. Após um procedimento ambulatorial bem-sucedido, é possível uma redução significativa a longo prazo da dor na articulação do joelho.
Desbridamento artroscópico da articulação do joelho
A eficácia da intervenção artroscópica para artrose da articulação do joelho permanece controversa, mas é bastante eficaz no alívio de alguns sintomas específicos.
Osteotomia
Procedimento cirúrgico usado para realinhar o eixo do membro inferior. Eficaz em jovens com danos mínimos à camada cartilaginosa da articulação.
Endopróteses totais
A substituição completa das superfícies articulares da articulação do joelho por implantes metálicos é o único tratamento eficaz para a gonartrose em estágio terminal.
Substituição parcial do joelho
A chamada artroplastia unicondilar do joelho, em que o local do defeito da cartilagem articular é substituído por uma placa metálica. As indicações para este procedimento são muito limitadas.